糖尿病高渗性昏迷抢救预案 诊断要点:1.血糖≥33.3mmo1/L,持续24h以上。2.血浆有效渗透压≥320mosm/L,血钠≥145mmo1/L。3.血清HCO3-≥15mmo1/L或动脉血气检查示Ph≥7.30。 抢救措施:1.补液在HNDC的治疗过程中,补液总量略高于失液总量的估计值。补液种类包括生理盐水,低渗盐水或低渗葡萄糖液,右旋糖酐,全血或血浆,5%葡萄糖液及葡萄糖盐水。补液方法是在治疗的前2h输生理盐水2000m1,以后的6h内,则可每2h输入1000m1,直至体液补足。治疗的8-24h内,则可每2h输液500m1。补液的种类,应根据病人的情况而定。2.胰岛素HNDC患者对胰岛素一般比酮症酸中毒患者敏感,在治疗过程中所需胰岛素的剂量也比酮症酸中毒患者小。常用剂量为静脉滴注4-6U/h,使尿糖保持在+—++,血糖下降速度以每小时3.3-5.6mmo1/L为宜。3.纠正电解质紊乱HNDC患者的钠丢失可通过补充含氯化钠的液体而得到纠正,故其纠正电解质紊乱的主要任务为补钾,24h内补钾4-6g。当尿量
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