首页> > 供求信息> 投保商业**险,社会保险的报销方式

更新时间: 2023/8/15 5:38:10

梁先生,30岁,有社会保障。2009年,他为一家公司投保了健康保险计划,保险金额12万元,重点**保险金8万元,年保费5573元。去年夏天,梁先生头痛,后来被诊断为“神经胶质瘤(脑癌)”。梁先生曾三次入院治疗上述**,住院总费用86177元,社会保险费用35703元,个人费用5574元。

根据合同规定,保险公司将赔偿梁先生20万元。通过比较以上数据,不难发现,社会保障、住院医疗保险的补偿与商业性重病保险的补偿有很大不同。保险专家介绍了社会保险的报销方式。**住院医疗报销的资金来源于**统筹**,为了控制医疗费用上涨过快和卫生资源浪费,**局一般会作如下规定:

规定协调**内未缴纳的**、物品为自付**或者自付物品。在上述病例中,梁先生在三家医院使用了一种抗脑癌药物,这完全是他自己付费的,药丸超过300元,梁先生共吃了90粒药丸。这种药单独花费超过29元000元。还有其他自费的**,花费数百元。总成本800元以上,总成本31026元。

起付线:又称扣除保费,它是由保险机构规定医疗保险费用偿付的**标准,低于起付线以下的医疗费用全部由病人自负,超过起付线以上的费用由医疗保险机构偿付。广州市在职人员在三级医院住院治疗的起付线是2000元,梁先生三次住院需自付12767元。

按比例分担:又称共付保险,即保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用,这个比例可以是固定的,也可以是变动的。如某些药物和医用材料虽属公费范围,但个人还需自费一部分,从50%-90%不等,梁先生此项支出900多元;某些项目的治疗费用报销80%,梁先生需自费4000多元;CT、MRI检查费用**报销70%,个人自费30%即1341元。合计自费6681元。

封顶线:也叫限额保险,是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线,**只偿付低于封顶线以下的费用,超出部分由参保人或参保人与其单位共同分担。

商业**险是定额给付型险种

专家表示,商业**险是定额给付型险种,只要达到保险合同约定的条件保险公司就要赔付。专家表示,梁先生投保的是一款两全保险和附加重大**保险,其赔付的条件是:如果被保险人于本合同签发日起或**一次复效日起90天后首次发病并经专科医生首次确诊患有任何一项符合重大**定义的**,保险公司就要按合同约定赔付重大**保险金。

在上述病例中,梁先生是**个开发和诊断脑癌的人。脑癌是符合恶性**定义的主要**,并已通过90天的观察期。即使他没有去医院,也没有传播,他将不得不支付保险公司。

联系方式

电话:

邮箱:-

网址:https://.jqw.com/

地址:

供应商信息

企业类型 - 经营模式 -
注册资本 - 员工人数 -
企业注册地 经营方向
成立时间 主营行业
主要经营地点
主营产品或服务

投保商业**险,社会保险的报销方式相关产品推荐

内容声明: 金泉网为第三方互联网信息服务提供者,金泉网平台内所展现的商品及服务的标题、价格、详情等信息内容均为商铺网站所有者发布,其真实性、准确性和合法性均由商铺网站所有者负责。金泉网不参与用户间交易行为,您在购买商品/服务前请务必谨慎核实;金泉网平台存在海量商铺网站,如您发现商铺网站内有任何违法/侵权信息,请立即向金泉网举报并提供有效线索。举报专线:4006-575-585/0595-86723222