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骨折的确诊办法
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有产生。患者常为—个部位骨折,少量为多发性骨折。经及时恰当处理,多数患者能康复本来的功能,少量患者可留传有不同程度的后遗症。那么你知道骨折的确诊办法吗?
确诊骨折主要是根据病史、症状、体征和**相片查看,进行细致的剖析和判别。
一、创伤史
问询病史涉及的方面虽然很多,但为了能及时而较显着地作出确诊,应留意要捉住三个方面的问题:①受伤状况(时间、地址、部位、姿势、**的性质、方向和巨细);②痛苦(什么部位痛苦);③功能妨碍(运动妨碍、感觉妨碍、排尿妨碍等)。
二、症状和体征
畸形、反常活动、骨擦音或骨撩感3种体征只需发现其中之一,即可确诊。但未见此3种体征时,也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时。能够没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在查看时加以留意,不可成心摇摆患肢使之产生,避免增加患者的痛若,或使锐利的骨折端损害血管、神经及其他软组织或使嵌插骨折松脱面移位。
痛苦与压痛、肿胀及淤斑、功能妨碍可见于新鲜骨折,也可见于脱位、软组织损害的炎症。有些骨折、如嵌插、不完全骨折,可仅有这些临床体现,此刻需**相片查看才能确诊。
三、骨折的**查看
凡疑为骨折者应常规进行**拍片查看,能够显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已体现为显着骨折者,**拍片查看也是必要的,能够帮助了解骨折的类型和骨折端移位状况,关于骨折的治疗具有重要指导意义。
骨折的**查看一般应拍摄包含附近一个关节在内的正、侧位片,必要时应拍摄特别位置的**片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和轴心位,腕舟状骨拍正位和斜位。有时不易确定损害状况时,需要拍对侧肢体相应部位的**片,以便进行比照。值得留意的是,有些轻微的裂缝骨折,急诊拍片未见显着骨折线。如临床症状较显着者,应于伤后2周拍片复查。此刻,骨折端的吸收常可出现骨折线,如腕舟状骨骨折。
骨折后定时复查的重要性
受到外伤后,假如考虑有骨折的可能,无论首次就诊时能否明晰,定时复查都非常重要。这是由于:
(1)有些骨折前期体现(包含自己的感觉、**体现)可能不显着。骨折数日以后,随着骨折端的吸收,骨折线才逐渐明晰。
(2)骨折经过石膏、夹板等固定,几天后,随着骨折部位肿胀的逐渐消退,外固定相对来说变得松弛,骨折可能就会产生移位。及时复查就能及时发现和处理。
(3)骨折以及各种治疗都有其固有的各种可能产生的并发症,定时复查有助于及时发现和处理。
(4)任何查看手段都要经过机器操作、图画获得、人员判读等众多环节,完全避免误差是不可能的,也就是存在必定的假阳性率和假阴性率。一次查看就下有无骨折的定论有时不够客观和**。
一旦发现有入骨折,应迅速采取下面的几种办法进行现场急救:
(1)首先查看患者的一般状况,以判别部分及全身损害的严重性,以便及时抢救或抢救生命。
(2)假如肢体完全离断,就应将断端肢体包扎止血后,再将离断肢体放入冰桶(夏天),连同患者一块送到医院急救。
(3)若为不完全离断肢体,就应在近端用止血带止血,在送往医院的途中,还应一个小时放松一次,每次5分钟。
(4)简单固定:在骨折现场找些木棍、扁担、木板等物对骨折肢体进行固定。若没有任何东西可用来固定骨折肢体,可将骨折上肢固定在胸侧,骨折下肢固定在健侧,一般固定用品长度应超越上下两个关节。
(5)安全搬运患者。若为一般肢体骨折,在固定好后,用担架或其他东西运送即可。若为脊柱骨折,在搬动时,**3人站在同侧,用手平平托起,再平放于木板上,以防脊柱扭曲形成截瘫。若为颈椎骨折,搬动时,应由一人轻轻牵引头部,平放在担架上,并且在送往医院的途中,也应坚持牵引位,以防翻身时扭动颈椎。