日前，安徽省六安市金安区双河镇百洋村刘大妈患病住院治疗，在医院办理费用报销手续时，却发现原来的新农合结算窗口不见了。“我一打听才知道，原来城镇居民医保和新农合合并了，过去的两个结算窗口合并成一个窗口。”她笑着说，从窗口工作人员处她还得知，过去不能报销的几种**现在也进入医保目录了，看病又可以少花一笔钱。 医保城乡统筹是百姓关注的热点问题。从今年1月1日起，六安市将城镇居民医保和新农合两项制度整合为城乡居民基本医疗保险制度，打破城乡差别和居民身份界限，实现基本医疗保障公共服务的均等化。 近年来，六安市在不断完善政策、强化经办服务、提升保障水平的同时，立足医保公平性和普惠性，在医保制度的健全和创新上不断发力，奏响了公平“三部曲”，以实实在在的行动，回应百姓渴望享受公平医疗保障权益的期待。 市级统筹“六统一”促进待遇公平 六安市医保制度起源于2000年，在市级统筹启动前，六安市城镇职工、城镇居民医保和生育保险实行县区属地管理，存在着政策不统一、信息系统和服务标准不统一、参保人员不能即时跨县区结算、待遇水平不一致、实时监管存在“真空”等问题。 启动市级统筹工作势在必行。在充分调研论证的基础上，2011年9月和11月，六安市出台《六安市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案》和《六安市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》，初步确定了城镇职工、城镇居民医保和生育保险市级统筹模式。紧接着，该市又配套出台统收统支办法、费用结算办法等，形成了城镇职工、城镇居民和生育保险市级统筹政策框架体系。 2012年1月1日，六安市城镇职工、城镇居民医保和生育保险正式实现全市参保范围和时间、缴费标准、待遇水平、信息网络、**管理、费用结算和监管的“六统一”。市级统筹后，参保人员就医购药同步实现“一卡通”。为进一步减轻患大病的参保群众的负担，六安市还出台了城镇参保人员大病保险办法，使职工和居民大病保险平均报销比例分别达到60%和50%。 市级统筹政策实施后，参保人员真正实现了同城同政策、同城同待遇，同时，参保人员各项待遇水平也提高了。城镇职工医保方面，基本医保住院报销比例和**高支付限额提高了、报销范围扩大了，慢性病病种增多了、限额补助标准提高了。城镇居民医保方面，住院报销比例平均提高15个百分点。此外，该市还新增了新生儿落地参保政策，未成年人意外伤害、参保城镇居民普通门诊费用和符合规定的生育医疗费也纳入支付范围…… 医保并轨打破制度樊篱实现均等化 城乡居民医保制度并轨前，六安市新农合和城镇居民医保独立运行，分别由卫计部门、人社部门管理和经办，由于制度不统一，城乡居民享受的医保待遇不同，而且漏保、重复参保、重复报销等现象较为突出。 2016年4月，六安市启动城乡居民医保整合工作。今年1月1月，该市正式打破城乡樊篱，实现城乡居民医保制度并轨和政策统一。自此，参保人员就医报销不再区分城里人和农村人，实现了医保待遇均等化。 医保制度并轨后，原新农合参合居民可报销**目录范围从原来的1194种增加到2397种，实际报销比例由49%提高到59%。同时，制度并轨还避免了经办机构和医疗机构信息系统重复建设，有利于提高管理效能、节约**投入，并从根本上解决了重复参保的难题。据统计，并轨后，六安市共“挤出”重复参保近30万人，减少各级财政补贴1.38亿元。 此外，城乡居民医保制度并轨的扎实推进，促使医保事业做大做强，提升了群众对医保的信任度，群众参保热情进一步提高。2016年，六安市城镇居民医保参保人数为54万人，新农合478万人。今年城乡居民医保制度并轨后，参保人数突破532万人，参保率达到97.1%。 健康扶贫“四位一体”防因病致贫 2016年7月，六安市金安区毛坦厂镇大山寨村的夏申龙被诊断患有宫颈癌。今年，她分别在六安市中医院和当地乡镇卫生院住院3次，共花费6.39万元。由于夏申龙是建档立卡贫困户，可享受“351”兜底保障，**终她仅掏了5000元，综合报销比例达92.2%。她激动地说：“这要是在过去，我压根不敢进医院。” 为更好地保障贫困群众就医，今年初，六安市以城乡居民医保制度并轨为契机，整合经办职能，将城乡医疗救助、健康脱贫兜底全部划归人社部门实施，构建起基本医疗保险、大病保险、医疗救助和健康兜底保障“四位一体”的城乡居民医疗保障体系。六安市建档立卡贫困人口在就医报销时，可享受“351”兜底保障，即通过基本医保、大病保险、医疗救助补偿后，贫困人口在省内县域内、市级、省级定点医疗机构就诊的，个人年度自付封顶额分别为3000元、5000元和1万元，超过部分的合规费用由**兜底保障。贫困慢性病患者1个年度内的门诊费用，在经“三保障一兜底”综合补偿后，剩余合规费用可享受“180”补充医保政策，即由补充医保再报销80%。通过人社部门建立的“一站式”结算信息系统，贫困人口在出院结算时，只需支付自付费用，彻底告别了垫付资金、多部门申请报销的历史。 过去，因病致贫、返贫是横亘在脱贫路上**的“拦路虎”，而六安市“四位一体”城乡居民医保制度体系的建立，以及“一站式”即时结算服务的推出，真正牵住了因病致贫、返贫的“牛鼻子”，让贫困人口摆脱了“缺钱看病难”的困境。据统计，今年前7个月，六安市为92811名建档立卡贫困人口支付“三保障一兜底”待遇4.1亿元，为20432人次支付“180”补充医保待遇233.2万元。
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