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骨折急救的过程是什么
骨折急救的目的,在于用简略而有用的办法抢救生命,维护肢体,预防感染和避免增加损害,能安全而敏捷的后送伤员,以便进行有用的医治。那么骨折急救的过程是什么呢?
(一)就地包扎、止血和固定
一般原则是就地包扎、止血和固定,但战地救护和施工负伤后,应将伤员移到荫蔽和较安全的地方进行,然后敏捷后送。在战时,则按阶梯医治的原则进行。但不管平常和战时,首先应判别伤员有无紧急状况,如心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等,应有针对性的进行急救,伤员状况平稳后再进行骨折的处理。
(二)出血的处理
1、加压止血法
宜用较厚的无菌大纱垫或无折纱布展开衬垫,用纱带或三角巾加压包折,一般即可止血。
2、止血带止血法
如大出血不能用加压包扎止血时,应在标准部位或伤处的附近上端,加恰当衬垫后,用充血或橡皮止血带止血。战时应在伤票上注明时间,一般止血带止血不应超越1~1.5小时。止血带止血以达能止血为度,不要过紧,以免压榨神经、血管、肌肉和皮肤;过松则不能阻断动脉,静脉又不能回流,反而加重出血,并可造成筋膜间隙综合症。凡上有止血带的伤员,应有显着的标记,优先后送。上血带不使用电线、绳子或铁丝等替代。
3、钳夹或结扎止血法
如转送时间过长或开放性伤后,可先清创后将血管结扎或钳夹,然后后送进一步处理,能够避免长期使用止血带带来的合并症和创伤的感染,结扎线应留足够的长度及标记。
(三)固定
将伤肢固定,有削减疼痛,维护骨折位置及避免骨端损害血管及神经的效果。固定肢体时应做到固定牢靠,松紧恰当。一般可用预制的夹板,固定伤肢的上下关节,无制式器材,应就地取材,如木板、树枝、枪枝,上肢可贴胸固定,下肢可采和健侧下肢固定患侧下肢等。
(四)安全敏捷地转运
开放性骨折的处理,应赶快送到医院进行外科处理。战时分类时应先送重伤员,特别是上止血带的大动脉损害伤员,要争取时间做清创术及血管修正术。
(五)医治休克
给氧、保暖,敏捷输全血,康复血循环,必要时先给血浆或代血浆或其它液体。
(六)止痛
剧烈疼痛可引起休克。因此,对有疼痛的伤员予止痛剂,**0.01克或杜冷丁50-100毫克肌肉注射,同时需将患肢固定。
(七)预防感染
前期使用抗菌素,但创伤内不要撒磺胺、涂龙胆紫、红汞等药物。战时已注射过破伤风类毒素的伤员,再注射一次破伤风类毒素,未做预防注射的伤员,应注射破伤风抗毒血清1500~6000单位。