郑州救护车服务中心
事故骨折的急救办法
随着社会的开展，交通肇事、工业伤害、运动损害、意外事故等也日益增多，其中，骨折是**多见的外伤之一。而骨折的初期抢救恰当与否，直接关系到伤员的恢复、健康和生命安全，特别是现场急救和运送更是至关重要，处理不妥，会加重损害，形成难以拯救的遗憾。那么事故骨折的急救办法是什么呢？
事故骨折的急救办法
初期救助不妥可导致继发损害
外伤直接形成的损害为“原发损害”，而因为查看、转移等形成的二次损害叫“继发损害”。脊柱骨折不一定脊髓损害，但**，，它扭曲或折叠式搬动，碎骨片简单嵌插损害脊髓，有必要重视外伤骨折病人的现场抢救。
外伤现场，首要的是生命救助
遇到危及生命的严峻外伤，如颅脑损害、胸外伤、血气胸、内出血等，不行忙于处理骨折，此时**重要的是保护生命：止住大出血(手压或绳带结扎止血);坚持呼吸道晓畅(吸痰、抠出口咽堵塞物、抬起下颌、拉出舌头号);呼吸中止的要实施人工呼吸;心脏停跳的要就地心脏**，实施心肺复苏。只要在伤员生命得以坚持，病情安稳后再处理骨折，千万不行因小失大。
确定或疑似骨折，有必要现场固定
骨折伴有敞开创伤和出血时，应先止血、消毒和包扎创伤，接下来**重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定，可以减轻断骨对周围组织的损害，减轻伤者的痛苦，有利于骨折愈合，防止兼并症的产生。不同部位骨折的固定办法不同，具体做法如下：
●头颈部损害头部损害，尤其是颈椎损害，搬动时应特别当心，要坚持头颈部与躯干成直线位置。有条件**用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压榨颈部脊髓，形成突然**或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支撑，在颈部两边填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两边，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。
●肩部严峻损害时 在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。
●上臂骨折固定法 手臂屈曲，夹板放在内外侧，纱带包扎固定，然后三角巾悬吊伤肢。
●前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。
●大腿骨折固定法 将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用纱带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾环绕固定。小腿骨折固定与此相似。
●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严峻，禁止不经固定而随意搬动。应在坚持脊柱安稳的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。
固定骨折所用的夹板可量体裁衣、就地取材，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的纱带可用破旧衣服、床单撕成条状替代。
注意防范骨折兼并症
(1)创伤感染。敞开性骨折易有感染，可产生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦产生感染，不只会导致骨不连，有时会性命难保，所以，要求伤后现场能做清洁处理，不行随意用水洗或乱敷药粉(包含消炎粉、止血粉等)，只可用洁净的纱布棉花纱带包扎，到医院及时作好清创术及使用抗菌素，防备和控制感染。
(2)血管损害。邻近骨折的大血管可被刺破或压榨，引起肢体循环障碍，重要的动脉损害可引起肢体坏死或缺血挛缩，严峻者可危及生命，如肱骨髁上骨折可损害肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损害胭动脉、锁骨骨折可损害锁骨下动脉，重要的静脉损害也可形成严峻的后果。动脉伤的体现：创伤搏动性出血，或部分有搏动性血肿敏捷扩大，并有明显的肿痛，肢体远侧血管摸不到搏动或很弱小，温度低，色彩苍白。对可疑动脉损害要加压包扎、敏捷转运到医院，及时探查处理。
(3)神经损害。对骨折伤员，都应查看患肢的运动和感知觉，判断有无神经损害。如上臂肱主干骨折，可有桡神经损害;肱骨内髁或内上髁骨折，可兼并尺神经损害;桡骨下端骨折可伤及正中神经;腓骨颈骨折可伤及腓总神经等。
(4)缺血性挛缩。肢体因为严峻缺血，形成肌肉坏死或挛缩，因神经缺血和瘢痕压榨，常有神经部分瘫痪，使肢体严峻残废。这种情况多产生在上肢肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。形成肌肉缺血的原因，有的因为小夹板或石膏过紧，影响静脉回流和动脉血供;有的因为动脉受压、血管决裂、血栓形成和血管痉挛引起。缺血挛缩的前期体现：桡动脉搏动变弱或消失，手指和腕呈屈曲，不能主动伸指和伸腕，被迫活动也受到限制并引起痛苦，手和前臂麻痹，发冷或肿痛，如不即时处理，肌肉即渐坏死，形成瘢痕挛缩。
要防备挛缩主要是小夹板或石膏固定不行过紧，发现固定远端血运障碍(苍白、发冷、痛苦、搏动消失)，应立即松解，不然后果严峻。
(5)内脏损害。如骨盆骨折，碎骨可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常兼并颅脑损害、颅内出血等。对内脏损害，要优先紧迫处理，待伤员全身情况允许时及早处理骨折。
(6)脂肪栓塞。少见，一般以为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入决裂的血管内，引起肺或脑血管脂肪栓塞。对脂肪栓塞尚无特效疗法，应注意防备，急救时要妥善固定骨折，复位时手法要轻柔，包扎压力防止过大。
