冷疗机

冷疗机——黑科技时代到来一分钟迅速制冷，先进半导体技术降温，降温速度快，操作方便快捷，温度，时间，使用次数及脉动压力可以调控，设有超低温，超高温温度保护，可达成恒温效果，避免了在使用过程中对患者造成二次伤害，公司配备的专用冰囊适用于身体各部位，降温效果显著。

冷敷是临床工作中**常见的治疗方式之一，可促使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，还有降温退热、防止炎症和化脓扩散作用。

临床上骨科创伤及术后引起的疼痛发生率高，患者身体因为疼痛而表现出应激反应和疼痛反应，进而降低免疫功能，导致生理和心理上出现明显的不良反应[1]。

骨折临近的关节断端还会出现肿胀情况，对相关区域血供产生影响，不利于伤口愈合[2]。及时有效使用冷疗可以减轻患者的疼痛和肢体肿胀不适，提高患者的舒适度。

冷敷注意事项

1. 冷敷时间与频次

研究发现，冷疗5min后血流灌注开始降低，20min后软组织灌注减少26%，骨灌注减少19%［6］。短时间冷敷可使小血管短暂痉挛，但难于减少局部炎症渗出，一旦停止冷敷，痉挛的小血管再次舒张、出血；而较长时间冷敷使小血管长时间痉挛，有效减少出血、患处炎症渗出、局部肿胀，较多学者倾向于较长时间的冰敷［7-8］。也有学者指出，冷敷过程中不能盲目追求持久低温，应该每2h暂停20min以预防冻伤［9］。

 临床具体应用中对冰敷时间、频次尚不统一。吴明珑等［10］观察人工膝关节置换术（TKA）后，持续冷敷24h在减轻术后疼痛、肿胀、关节活动度方面均优于间断冷敷（连续3，每天冰敷30min，每天2次）。

彭建华等［11］将60例TKA患者随机分为对照组、持续冷疗组、间歇冷疗组（每间隔3h冷敷30min），持续冷疗组和间歇冷疗组术后疼痛差异无统计学意义，但均明显优于对照组；由于间歇冷疗组患者满意度高于持续冷疗组，因此间歇冷疗可能是更好的选择。究竟冰敷**适宜的时间是多少，尚缺少**的研究报道和标准，有待进一步探索。

2.冷敷的温度

研究发现，皮肤温度在降至20℃以下，关节腔内温度才会下降，减轻手术造成的滑膜反应，皮肤温度在降至15℃细胞代谢开始减退，13. 6℃局部痛觉缺失，12.5℃神经传导速度下降 10%，10~11℃细胞新陈代谢下降50%［12］。10℃血管进一步收缩、血栓形成及血液分流,可发生局部组织缺血坏死［9］。

冰敷时皮肤表面温度控制在10~15℃是比较理想的范围，但个体差异不同对冷的耐受度不同。因此在冷敷过程中应评估患者全身情况，避免在术后寒战时冰敷，出现冻伤、冷过敏皮疹、冷不耐受时应及时停止冷敷［13］。另外手术伤口敷料和冰袋隔层的厚度也会影响冷传导，从而影响冷敷效果。

因此医护人员要加强沟通，规避伤口敷料厚度等影响因素。冷敷的效果受多方面因素影响，在冷敷治疗时不能将其看成一个简单的操作，要医护配合、全面评估病情、观察治疗反应、减少干扰因素，才能有效保证冰敷效果。