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呼吸科医生必备丨如何指导患者选择制氧机？

作者｜王生成

? 氧气是维持生命**重要的能源之一，也是人体健康**根本的要素，不亚于食物和水。一些人由于各种原因造成人体内长时间缺氧，如频繁过度用脑的学生、公司职员和科研人员，氧需求量增加的孕妇以及患有心肺脑等**的患者，则需要适当的氧疗或氧保健非常重要。

? 随着人们经济生活水平的不断提高和改善，对健康的需求逐渐增强，越来越多的人也积极购买制氧机进行家庭氧疗或保健。临床上，经常有人问买怎么样的制氧机好，而很多医生也不甚了解。所以，今天我们就来说说那些应该必备的制氧机常识。

首先，让我们来了解一下制氧机的重要参数，在购买前，请注意先了解清楚那些重要参数是否达到需求标准。

1、制氧的原理类型

什么是制氧机？顾名思义就是制取氧气的机器。

如今市面上有琳琅满目类型众多的制氧机，因其制氧原理不同，使用特点也不尽相同。按照制氧机的制氧原理分类，主要有：分子筛原理、高分子富氧膜原理、电解水原理、化学反应制氧原理等等。

早期的制氧原理都是化学制氧，也就是采用化学试剂制取氧气，因为该方法不能长时间连续供氧，且化学试剂昂贵，制氧成本高，而被市场淘汰。分子筛制氧机是以空气为原料，仅消耗电能，原料为空气，无需花费，取之方便，用之不尽，不仅相对于其他原理制氧机有优势，和液氧罐、钢瓶氧相比，还具有使用方便，不受市场氧气涨价、运输费用等因素影响的好处。

分子筛制氧机是目前**成熟的，同时具有国际标准和国家标准的制氧机。因此，建议购买分子筛原理的制氧机，特别是用于治疗方面。

分子筛制氧机工作原理主要是利用分子筛物理吸附和解吸技术。

工作原理：制氧机内装填分子筛，在加压时可将空气中氮气吸附，剩余的未被吸收的氧气被收集起来，经过净化处理后即成为高纯度的氧气。

分子筛在减压时将所吸附的氮气排放回环境空气中，在下一次加压时又可以吸附氮气并制取氧气，整个过程为周期性地动态循环过程，分子筛并不消耗。

2、制氧机的氧浓度

很多人误把制氧机的氧浓度和吸氧浓度混为一谈，以为是同一概念内容，其实，那是截然不同的。

制氧机的氧浓度指的是含氧量的大小，通俗的说就是制氧机输出氧的纯度。不同的制氧机的氧浓度也不尽相同，为了确保能长时间应用且具有治疗作用，建议选择达到我国规定的出氧浓度标准93%±3的制氧机。

3、制氧机的**出氧量

很多人不清楚1L制氧机、3L制氧机、5L制氧机是什么意思，其实那就是氧浓度保障的前提下，该制氧机能够提供的每分钟**出氧流量。

当调流量超过该**出氧流量时，氧浓度将下降，吸氧的效果也随之下降，甚至无效果。

在满足国家规定的出氧浓度为93%±3的标准前提下，根据制氧机的**出氧量可分为1L、3L、5L、8L、9L、10L等为参考标准，来定义制氧机的适应人群和使用性能：

■ 1L制氧机

1L制氧机是氧浓度达到标准的前提下，**出氧量为1L/min的制氧机。这类制氧机价格比较低廉，适合于需要一般吸氧的孕妇和长时间工作学习紧张的脑力劳动者（如学生、公司白领）等，主要用于保健，一般可进行30分钟左右的氧疗，缓解一下暂时的疲劳，精力更加的充沛。

■ 3L制氧机

3L制氧机能达到医用氧的标准，**出氧量为3L/min，也就是说氧流量可以在0～3L/min区间调节，只能少不能多，不能调高出3L/min的流量，不然输出的氧不稳定。

这类制氧机因品牌不同价位也不同，一般在两千多至四千左右，适合于家里老人保健吸氧或者有一些慢病(如心脑血管缺氧性**、高血压、高血糖、肥胖等)的患者在家氧疗。主要目的提升血氧饱和度，预防一些其他**的发生。

■ 5L制氧机

5L制氧机在氧浓度达标时，**出氧量可达5L/min。适合有心肺功能性**（如慢性阻塞性肺**、肺心病）的患者。

■ 8L的制氧机

8L的制氧机主要用作高氧流量、长期吸氧的特殊患者。这类患者，一般不能长时间脱离氧气，所以，有了这种制氧机，避免花时费力每隔几天反反复复去给氧气钢瓶灌氧。

经制氧机吸氧，患者肺内的有效氧浓度是由制氧机的出氧流量和对应的出氧浓度共同决定的。比如，除外呼吸频率、潮气量等患者因素的影响，当利用鼻导管吸氧时，到达患者肺内的有效氧浓度（%）=21+4×制氧机的出氧流量×制氧机的出氧浓度。

如果是用于治疗作用，建议购买出氧量不小于3L的制氧机，对于需要长期氧疗的患者来说，建议使用不少于5L的制氧机，不仅是可调节的范围大，可给予相对高的氧流量，更重要的是，这样才能保证长时间的供氧，出氧浓度也能稳定在90%以上，从而达到良好的治疗目的，特别是需要同时用于配合家用型无创呼吸机治疗者。

家庭用的无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供，因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，当小于5L/min的流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外，从而影响治疗效果。

4、连续供氧时间

如果是仅用于保健的制氧机，往往体积较小，散热功能相对要差很多，不能长时间工作。用于治疗作用的医用制氧机大多数都能一天24小时不间断的工作。