脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”,是发生于血管的**反应性炎症,导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死,是一种较顽固的血管**,并不是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系。患脉管炎的高危人群是吸烟者(尤其是青壮年男性)、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40岁的男性,女性很少见。临床上将本病的发展过程分三期(西医): 初期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎,全身症状不显著。中期(营养障碍期):患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重,并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安,头晕腰痛,筋骨松软之症。动脉硬化闭塞症后期(坏死期):患肢由于严重的血液循环障碍,发生溃疡或坏死,大多数局限在足趾或足部,向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。坏疽的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。脉管炎的病因不清楚,目前认为与大量吸烟、寒冷刺激、内分泌紊乱及外伤感染有关。脉管炎主要侵犯下肢的中小动静脉,表现为血管管壁增厚、弹性减低、血流通过缓慢,**终导致血栓形成,肢体缺血。早期患者常感到肢体怕凉、酸麻,行走一段时间后小腿、足底疼痛,休息后能缓解,这是肢体缺血期的表现。进一步发展则出现静卧休息时腿部疼痛,难以平卧,这是下肢血管堵塞的严重信号,此时若得不到正规治疗,会发展成足趾溃疡或坏疽。再得不到有效控制,则面临截肢的恶果,甚至患者的生命也受到威胁。中医称脉管炎为脱疽,在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。全国各地均有发病,多见于北方寒冷地区,尤其是青壮年男性多见,严重危害人民的身体健康。现代医学,于1879年才发现本病,此后进行了临床观察和病理变化研究,至1908年才始定名为“血栓闭塞性脉管炎”,至今已百余年。脉管炎的发病原因较复杂,一般因受寒冻过剩,外伤后引起血管、神经损伤;忧思或房劳过度,可使心、肝、肾、脾的功能失调,而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛,同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行,行走时因小腿沉困、憋胀,距离越来越短,治疗宜温经散寒,益气活血、化淤通络。湿热型表现为患肢怕冷、疼痛,常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力;下肢常出现肿块或结节,红肿热痛;患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血,继而化淤、散结、利湿。 淤滞型表现为患肢怕冷,触之冰凉,疼痛呈持续性,皮肤紫红、暗红或青紫色,脚端皮肤有淤点。治疗宜温经通络,活血化淤。 www.zbrongping.cn