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更新时间: 2023/7/6 8:49:03

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临床医生要特别注意对不典型发作性睡病的识别,减少误诊误治。

发作性睡病是一种相对罕见的神经系统**,发病早,临床表现多种多样,病因不明。应尽早诊断、治疗,儿童发作性睡病患者多于10岁前起病,只有少部分具有四联症,完全性猝倒发生率低,多为不完全性,有白天睡眠增多及典型猝倒的症状即要注意发作性睡病的诊断。

儿童患者的诊断不能对多次小睡睡眠潜伏期试验(MSLT)和多导睡眠监测(PSG)过于依赖,尚需探寻其他的实验室诊断方法,提高儿童患者诊断率。发作性睡病患儿性格改变及心理异常发生率较高,应关注此类患儿的心理健康,这也是我们在日常医诊时对患儿父母着重强调的一点。发作性睡病应根据其典型的临床表现及睡眠脑电监测结果作出早期诊断,对患者应予长期的治疗,并加强对患者的管理和教育,以提高患者的生活质量。

发作性睡病的病因及发病机制迄今尚不清楚,一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果,现多认为其发病机制多与神经生化改变,神经功能异常及下丘脑分泌素减少有关,后者被认为是本病的主要发病机制。本病的主要临床表现为白天难以抑制的发作性嗜睡,猝倒发作,睡眠瘫痪,入睡幻觉以及夜间睡眠紊乱,前四种临床特征称为发作性睡病四联症,此外还伴随有心理**、肥胖、吐舌好动等表现。发作性睡病的发生率无显著的性别差异,但在不同人种及不同地域之间其发病率不同。国外已有相关研究,我国对于本病的流行病学尚无系统研究。一旦发病常持续终生,对患者的生活质量有严重影响,甚至造成交通意外,伤及生命,需引起关注。

另外在患者就诊时不建议一味地选用西药做长期服用药物,西药中应对发作性睡病的常用药物不多做赘述,此类药物建议患者在短时间内缓解症状,之前又部分患者反馈用西药后出现症状加重情况。这些药物长期服用副反应大,尤其对发病较早的早发型患者副作用大,并存在不同程度的耐药性或依赖性。且没能解决根本问题,因此需要探索出更好的治疗方法。现代医学的发展,并没有很好的研发出针对性特别强的特效药物,对于发作性睡病的治疗大多数患者及家属都只能随机的做出选择,治疗一段时间效果不是很好再继续服用其他药物。发作性睡病不管是对普通医生还是专科医生都是较复杂的问题,因为大多数医生很少见到这种病人,诊断和处理的经验就更少了。发作性睡病治疗周期相对较长,因此建议患者们在用药时可以短期内服用西药以达到控制、缓解病情的效果,再辅以中药治疗,对症治疗逐步缓解症状改善病情。

中医古籍对本病没有明确的记载,本病属中医多寐、嗜睡、嗜卧、晕厥等范畴,目前中医基于对睡眠的认识来阐释本病的病因病机。中医学认为发作性睡病的基本病机为阴阳失和,阳不出于阴,关乎五脏六腑,与脾、肾关系最为密切,分为虚实两端,常为本虚标实,虚实夹杂之证。中医药治疗发作性睡病取得了一些进展,使人们对该病的中医诊疗予以一定关注。

中医治疗发作性睡病,以补中益气、醒脑开窍、升清降浊、镇静安神为基础手段,分阶段、辨证施治,中医常采用“醒脑补元汤”处方进行药物加减,使患者中枢神经兴奋与抑制失常的病态恢复到正常。主要通过辨证每个患者的病情以及身体情况,从患者体质入手,一人一方进行整体调理,来达到荣脑醒神、升阳清窍效果。


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