外科创面治疗仪——多功能清创机-防止感染-深层除菌

多功能超声清创机在慢性创面临床中应用

摘要:目的探讨和比较超声清创机与常规换药治疗慢性创面的临床疗效;方法选取50例慢性创面随机分组,实验组(超声清创机治疗组)及对照组(常规治疗组)各25例，比较两组创面入院至创面新鲜的间隔时间，总住院时间，创面细菌清除率并进行统计学分析和疗效判定;结果两个治疗组在创面新鲜的间隔时间，总住院时间，创面细菌清楚率上均有统计学意义;结论:超声清创机治疗慢性创面可以缩短治疗时间，降低创面感染率。

长久以来,临床中糖尿病足，压疮，度烧伤，慢性皮肤溃疡等慢性创面的治疗-直是困扰着我们的-个难题，其主要的原因是慢性创面组织损伤程度深，坏死组织不易清除，周围组织血运差,创面易感染等因素,其治疗的关键是及时清除坏死组织,减少单位创面的细菌数，刺激新鲜肉芽组织的生长，为期手术做好创面准备。我科于2012年引进中国人民第三军医大学野战外科研究所研制的UW- I型超声清创机用于治疗慢性创面，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

我科于2012年6月至2013年10月收治50例慢性创面病例，年龄20 ~ 40岁12例，41 ~ 60岁14例，61岁以上24例，压疮10例，糖尿病足9例，静脉曲张溃疡4例，三度烧伤27例，创伤后入院时间2h~ 10 d,将病例随机分为实验组(超声清创机治疗组)和对照组(常规治疗组)各25例。

1.2方法

实验组采用中国人民第3三军医大学野战外科研究所研制的UW- I型超声清创机行创面清创:步骤为先连接超声清创仪主机手柄，将生理盐水输入导柄，将手柄头端靠近创面(距离**约1 mm)。按压开关,喷出雾状生理盐水冲刷创面直至形成新鲜的肉芽创面。创面清创一般隔日- -次。早期坏死组织较多可每日行- -次清创。对照组创面行常规换药治疗。冲洗前后观察创面有无分泌物，创面炎症反应,肉芽组织生长情况及创面愈合情况。并对照比较在**次, 第五次冲洗前后行创面定量细菌培养，并计 算创面单位面积冲洗前后细菌数。

1.3观察指标.

观察每位患者创面入院至形成新鲜肉芽组织的时间，总住院时间，单位创面的细菌数。根据每次清创机冲洗前后的单位面积细菌培养数计算出创面的细菌清创率。将个数据应用SPSS13.0软件进行统计分析。组间差数比较采用t值检验。

超声清创的作用机理主要在于超声能量通过手柄钛合金变幅杆端面的伸缩，传递能量于杆中央喷出的射流,该射流与杆端面接触的感染组织产生空化效应，微射流和机械振动，有效祛除组织细菌、纤维蛋白和坏死组织、促进组织修复，到达无痛性清创的目的[2]。对细菌的清除是通过超声波的空化作用可能破坏细菌与坏死组织形成的生物膜进而破坏了细菌的保护机制有关[3]。通过低频超声仪，用温热生理盐水冲洗产生空化效应和微声流，对浅表坏死组织有较好的清创效果。对创面刺激轻，且有抑菌作用,能增加氧分压，促进微循环和创面愈合.