多功能清创机MUI-T8——慢创治疗仪器
早在2010年,Wolcott等研究者就提出假设:新形成的生物膜对抗菌治疗更加敏感。证明了定期有效清创对BBWC的重要性,其目的是防止耐药生物膜的持续存在和再生长。Wolcott在体外研究中证实了生物膜在**初24小时内对抗生素**敏感。而Wolcot还进行了一个小的临床研究,入组3例绿脓杆菌感染的VLUs,结果显示锐器清创后24小时时,抗生素治疗(庆大**)很敏感,与对照组相比,治疗组细菌负荷下降9倍。清创后72小时,伤口生物膜又恢复到了**初的敏感度。这些研究证实了BBWC的原则,即定期有效清创,加局部抗菌治疗。Nakagami等(2020)使用伤口印迹技术识别慢性压疮中的生物膜,发现锐器清创后生物膜显著减少,伤口愈合显著改善。再次证明了有效清创对于治疗伤口生物膜的重要性。
虽然很多共识和指南建议使用锐器清创来清除生物膜,但锐器/手术清创依赖于治疗人员的技能。通常社区医疗缺乏相关技能的人员,因此锐器/手术清创在社区不实际或可行。因此,需要其他有效的替代方法。一些研究显示单丝纤维清创技术(Monofilament fibre debriding technology, MFDT)是一种适合社区开展的清创方法,研究显示该技术可以有效清除碎屑、腐肉和干的渗出,同时不会损伤周围皮肤。同时,患者疼痛轻微,舒适度较高。其中一种在国外常用的产品包括Debrisoft和Debrimitt,还未进入国内。
大量研究证实超声清创可以选择性清除坏死组织和破坏生物膜、降低伤口床生物负荷和增加抗菌剂效果,由于超声清创操作简单,可以由接受过培训的医生或护士操作,且手柄可以灭菌后反复使用,使用成本低,是一种适合社区使用的清创技术。