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低血糖症的抢救预案 　　诊断要点：1．交感神经兴奋的表现（此组症状在血糖下降较快，肾上腺分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应），包括大汗、四肢颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、心悸、四肢发冷、面色苍白等。2．中枢神经受抑制的表现（此组症状在血糖下降较慢者中更常见），包括①大脑皮质仰制，表现为意识朦胧、头痛头晕、健忘、嗜睡，有时出现精神失常等。②皮质下中枢抑制，表现为神志不清、心动过速、瞳孔散大、锥体束征阳性等。③延脑受抑制，表现为深度昏迷，去大脑强直，各种反射消失等。3．空腹或发作时血糖＜2.8mmo1/L。4．血浆胰岛素Uu/m1/血浆糖比值＞0.3；胰岛素释放指数＞50。 　　抢救措施：**重要的原则是防重于治。在确诊为低血糖之前，必须及时进行详细的检查，用准确可靠的血糖测定方法确定低血糖应避免进食精细糖类，如糖果、注甜饼、蛋糕、可乐。治疗时需进一步明确患者是否具有其他需要治疗的严**病。1．葡萄糖是**快速有效的急症处理和**制剂。50%葡萄糖液40~100mm1重复静脉注射，清醒后继续静滴10%葡萄糖液，使血糖维持在较高水平，并密切观察数小时甚至1天。2．胰升糖素0.5~1.0mg静脉注射。3．糖皮质激素如果患者血糖已维持在11.1mmo1/L的水平一段时间但神志不清，则可静脉注射氢化可的松100mg/4h，共静注12h。4．20%甘露醇经上述处理应仍不佳或昏迷状态持续时间较长者静注2h。5．饮食调理低血糖患者应少食多餐，多进低糖、高蛋白、高脂饮食，减少对胰岛素分泌的刺激作用；若清晨低血糖，夜间加餐。 　　抢救程序：1、有交感神经兴奋的表现和（或）中枢神经受抑制的表现；空腹或发作时血糖＞2.8mmo1/L；血胰岛素/血糖比值＞0.3；胰岛素释放指数＞50。排除其他疾患，确诊为低血糖症。2．50%葡萄糖溶液40~100m1重复静脉注射，清醒后继续静滴10%葡萄糖液，使血糖维持在较高水平，如11.1mmo1/L，并密切观察数小时甚至1天。胰升糖素0.5~1.0mg静脉注射。3、如果患者血糖已维持在11.1mmo/L的水平一段时间仍神志不清，则可静脉注射氢化可的松100mmg/4h，共12h。4、经上述处理反应仍不佳者或昏迷状态持续时间较长者，可能并发脑水肿，用20%甘露醇治疗。5、低血糖患者应少量多餐，多进低糖、高蛋白、高脂饮食，减少对胰岛素分泌的刺激作用；若清晨低血糖，夜间加餐。